腕の痛み・しびれ治療

胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）とは、上腕や前腕・肩の運動および感覚に関係する血管や神経が何らかの原因で障害を受け、肩から腕にかけてのしびれや痛み、手の動かしにくさや手の冷えなどを自覚するようになる状態の総称です。

胸郭出口症候群はパソコン仕事が多い女性やなで肩の女性に多くみられますが、筋肉を鍛えた男性に発症するタイプもあります。

また、腕を前に出したり、上げる動作を行うと痛みやしびれが憎悪することから、日常生活に関連した動作にも関係していることから、生活動作や仕事での正しい姿勢を作ることが重要です。

痛みやしびれなどの症状が強いにもかかわらず、周りに理解されにくく、当事者が困惑することもある病気の1つです。

胸郭出口症候群は神経や血管がどの部分に圧迫をされているかによって４つに分類されます。
①頚肋（けいろく）症候群
首の骨の一部が生まれつき肋骨のように長くなっていて血管や神経を圧迫するときに症状が起こります。
胸郭出口症候群の原因の0.2％で手術の適応になることがあります。

②斜角筋（しゃかくきん）症候群
首の前部にある前斜角筋と中斜角筋の間で血管や神経が狭くなりしびれや痛みを起こします。
腕を多く使う職業の方に多く、女性多いのが特徴です。

③肋鎖（ろくさ）症候群
鎖骨と肋骨の間で血管や神経が狭くなり、しびれや痛みを引き起こします。
リュックや肩掛けカバンを使用すると症状が憎悪することがあります。

④小胸筋（しょうきょうきん）症候群
胸にある小胸筋の下で神経や血管が狭くなり、症状を引き起こします。力仕事や偏った筋トレで胸筋が固くなって症状が起こりやすくなります。

頸椎には頸髄と呼ばれる神経が通っています。
各頸椎の間には椎間板を呼ばれる組織があり、上下の頸椎を支えるクッションのような働きをしています。
この椎間板が老化や仕事内容（特に上を向く仕事）などで破れて神経を圧迫して手や腕に痛みやしびれなどを引き起こすのが頸椎椎間板ヘルニアです。

頸椎椎間板ヘルニアの症状は多岐にわたります。
症状の悪化は①肩こり・首痛などの首肩症状→②腕の痛みや手のしびれなどの腕手症状→③後頭部痛・頭痛・めまいなどの頭部顔面症状→④歩行障害・尿失禁などの下半身症状の順に悪化していきます。
日常生活に支障がある場合は手術の適応になることもあります。

四辺形間隙とは上腕骨・小円筋・大円筋・上腕三頭筋で四方を囲まれた隙間のことで、この隙間を腋窩神経という腕の神経が通り抜けます。

これら４つの構成で出来る間隙をクアドリラテラルスペース（QLS）と呼びます。

一番多いのは野球の投球や転倒などの打撲、テニスやバレーボールのサーブ、水泳など腕を使う動作で多く発生しますが、最近では長時間のパソコン作業などで、手を前に出している時間が長い人も起こりやすいです。

症状をしては、腋窩神経が主に支配する筋肉は三角筋であり、もし腋窩神経が圧迫されると、肩関節後外側面への放散痛および知覚障害・三角筋の筋力低下に伴う肩関節外転筋力低下などが出現してきます。